Targeta Xàtiva

Nom:

Primer cognom:

Segon cognom:

Identificació:

Nacionalitat:

DNI:

Format: 12345678X

NIE:

Format: Z1234567A

Document Identificació:

Mínim 4 caràcters | Ex: C33YZ

Sexe:

País residència:

Adreça:

Codi Postal:

Localitat:

Província:

Telèfon fix:

Telèfon mòbil:

Data naixement:

Format: dd/mm/aaaa

Correu electrònic:

Situació laboral:

Estudis realitzats:

Estat civil:

Nom de fills:

Desitge rebre promocions, informació i/o publicitat de la targeta Xàtiva i dels comerços adherits on es faça ús de la targeta Xàtiva a través de:

SMS

E-mail

Correu Postal

No vol rebre informació de la targeta Xàtiva

He llegit i accepte les condicions generals d’ús i funcionament per ser titular de la "targeta Xàtiva" en tots els seus termes i així en sol·licite l’emissió a Ajuntament de Xàtiva. Accepte la incorporació de les meues dades personals a les bases de dades de Ajuntament de Xàtiva, així com la seua cessió als comerços adherits on es faça ús de la targeta Xàtiva. Tanmateix done el meu consentiment en l'ús i publicació de la meua imatge, individual o en grup, que puga ser captada, en qualsevol suport, en relació a les activitats en les que participe.

Demanar targeta a Chamon